Inflamație ileală. Rezolvarea unui caz de actinomicoză abdominală - Revista Galenus

Tipuri ale bolii Crohn

Bogdan-Dragoș EpureMedic specialist Gastroenterologie Boala Crohn este o boală inflamatorie cronică a tubului digestiv, putând afecta orice segment al acestuia, de la cavitatea bucală până la anus, mai puțin rectul, iar cel mai frecvent porțiunea terminală a intestinului subțire ileon și colonul proximal.

Incidența ei este în creștere, fiind diagnosticată în special la tinerii cu vârsta mai mică de 30 de ani, dar și la vârste ulterioare. Perioadele de activitate a bolii, caracterizate de  simptome severe, alternează cu perioade de remisiune, în care pacientul este asimptomatic timp de luni de zile sau chiar ani.

artroza degetelor mainii articulațiile brațelor și picioarelor vitamine doare

Cauzele bolii Crohn Deși există multe teorii privind etiologia, niciuna nu este dovedită pe deplin. O combinație de 3 factori concură la declanșare: dereglări ale inflamație ileală imunitar; fondul genetic individual; factori de mediu. O imunitate normală luptă cu microbii patogeni și este tolerantă cu microbii saprofiți flora care populează cavitățile naturale. Persoanele cu boala Crohn au un răspuns imun inadecvat, care nu face aceasta diferențiere, rezultatul fiind o reacție inflamatorie necontrolată, responsabilă de leziunile tubului digestiv.

De asemenea, în cazul pacienților diagnosticați cu boala Crohn, diverse alimente pot acționa ca declanșator de reacții imune necontrolate. Mutația genetică prezentă la aceștia determină răspunsul imun neadecvat, boala putându-se declanșa mai devreme sau mai târziu. Factorii de mediu — o infecție intestinală bacteriană sau virală, fumatul — pot contribui la declanșarea bolii la o persoană cu predispoziție imună și genetică. Simptomele bolii Crohn Nu sunt specifice, dar pot ridica o mare suspiciune de boală Crohn: dureri abdominale cronice, cu apariție inclusiv nocturnă, inflamație ileală frecvent în fosa iliacă dreapta zona apendicelui cecal și periombilical în jurul buricului ; diaree cronică, inclusiv inflamație ileală, uneori cu sânge, puroi sau mucus; scădere ponderală, anorexie; astenie, stare de rău general; grețuri; întârziere în creștere, la copii.

Semne întâlnite în boala Crohn: fistule, fisuri și abcese perianale și rectale boala perianală ; afte bucale. Se întâlnesc și manifestări extraintestinale: artralgii, artrite, sacro-ileita, spondilită; inflamație ileală inflamație sau iritații la nivelul ochilor ; litiaza biliară sau renală; eritem nodos, pyoderma gangrenosum.

Ansa ileala

Aceste simptome se pot întâlni și în alte boli, iar pentru diferențiere, diagnostic de certitudine și extindere a bolii, se vor face mai multe investigații nu toate sunt obligatorii. Diagnostic Pe lângă analiza simptomelor, pentru diagnosticarea bolii Crohn, medicul poate indica: colonoscopie cu biopsie preferabil să fie investigat și biopsiat inclusiv ileonul terminal ; endoscopie digestivă superioară — boala poate afecta și esofagul sau stomacul; tomografie computerizată inflamație ileală RMN a tubului digestiv enterografia CT sau RMN explorează și intestinul subțire ; radiografii cu bariu ale tubului digestiv; videocapsula endoscopică, care explorează și intestinul inflamație ileală — este contraindicată la cei cu inflamație ileală intestinale; examene de scaun coprocultură, coprocitogramă, calprotectina fecală, toxinele Clostridium difficile etc — folosite în diferențierea  de alte boli care evoluează cu diaree; examene de sânge hemoleucograma, VSH, proteina C reactivă, sideremia, vit.

B12, timp Quick etccare exprimă anemia, inflamația sau inflamație ileală. Ulterior, investigațiile imagistice se vor face ori de câte ori va fi nevoie. Ce complicații apar în boala Crohn?

Afecțiunea cuprinde toată grosimea peretelui intestinal, având caracter fistulizant fistula este o comunicație anormală între un segment de intestin afectat și alt organ sau piele și stenozant micșorarea calibrului intestinal prin inflamație sau fibroză.

Afectarea predominantă a intestinului subțire duce la scăderea importantă a absorbției elementelor nutritive, mineralelor și vitaminelor. Principalele complicații sunt: ocluzii intestinale, cauzate de stenoze; fistule perianale, recto-vaginale ; malabsorbție manifestată prin scădere inflamație ileală, hipoproteinemie, anemie, durere glezna piciorului de coagulare a sângelui, dermatite etc; carcinom colo-rectal, în boala Crohn inflamație ileală localizare colonică, având evoluție de peste 8 ani.

Rezolvarea unui caz de actinomicoză abdominală

În acest caz, se indică colonoscopie de screening anual. Primele 3 complicații se tratează prin intervenții chirurgicale și antibiotioterapie, iar malabsorbția prin repleția elementelor deficitare.

arta pregătire comună durere inghinală articulația șoldului

Cum se tratează boala Crohn? Medicația cuprinde: corticosteroizi administrați oral sau parenteral, pe durate determinate, în perioadele de activitate ale bolii.

Boala Crohn – managementul medical

Efectele secundare sunt numeroase, chiar în terapia de scurtă durată; imunosupresoare; terapia biologică este o metodă modernă, care poate fi inițiată fie precoce, ca primă opțiune, fie dacă alte medicamente nu au avut efectul scontat în controlul bolii step-up.

Folosește anticorpi îndreptați împotriva unor molecule din lanțul inflamator ce întreține boala. Actual sunt folosite așa-numitele anti TNF: infliximab, adalimumab, certolizumab. Deoarece aceste medicamente conduc la scăderea imunității, înaintea începerii terapiei pacienții trebuie testați  pentru tuberculoză, infecția cronică cu virus hepatic B sau C.

Pentru pacienții care nu tolerează, nu răspund sau și-au pierdut răspunsul la această clasă de medicamente, există și alte variante, la indicația medicului gastroenterolog; antibiotice, folosite în complicații ale bolii abcese, fistule ; suplimente nutritive, vitamine — dat fiind fenomenul de malabsorbție. La pacienții cu rezecție extinsă de ileon sau cu afectare ileală extinsă, se recomandă inflamație ileală B12 parenteral lunar, și suplimente de vitamina D.

Inflamație ileală inflamație ileală scurt, la pacienții cu boala activă, care nu pot tolera ingestia din diverse cauze, se poate folosi alimentația parenterală pe cale venoasă ; tratament simptomatic  — antidiareice și analgetice, cu mențiunea că medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene trebuie evitate din cauza efectului lor toxic pe mucoasa digestivă.

dureri articulare locale unguente de încălzire ieftine pentru mușchi și articulații

De asemenea, opiaceele sunt contraindicate în perioadele de activitate severă a bolii. Tratamentul chirurgical este uneori necesar în cazul unor complicații de genul stenozelor intestinale care produc ocluzie întreruperea tranzituluiîn caz de megacolon toxic, ori pentru abcese sau fistule.

Inflamația: dușmanul tăcut al sănătății noastre

Se poate ajunge la excizia unor porțiuni din intestin. Dieta este un alt factor important în managementul bolii Crohn. Fiecare pacient trebuie să observe care alimente îi produc exacerbarea simptomelor și să le evite. Mesele trebuie să fie mici și frecvente. Regimul este inflamație ileală, hiperproteic, bogat în săruri minerale, sărac în fibre și grăsimi. Se recomandă hidratare suficientă pentru compensarea pierderilor prin diaree.

Intoleranța la lactoză este frecvent asociată, ducând la balonări, flatulență și diaree. Pacienții cărora li s-a practicat o rezecție extinsă de ileon peste inflamație ileală au malabsorbție pentru grăsimi, necesitând o dietă hipolipidică, conținând în special trigliceride cu lanț mediu, ușor absorbabile inflamație ileală de cocos și de palmier.

Tipuri ale bolii Crohn

Controlul stresului trebuie, de asemenea, luat în calcul, inclusiv indicația de psihoterapie. Pacientul fumător cu boala Crohn va opri complet acest viciu, responsabil de scăderea răspunsului la tratament și de recăderi. Pentru un management corespunzător este nevoie de o colaborare perfectă între pacient și echipa medicală gastroenterolog, chirurg, radiolog, dietetician, psiholog, alți specialiști pentru afecțiunile asociate bolii Crohn.

artrita reumatoida forum mi a trosnit genunchiul

Cu respectarea regimului și sub un tratament medico-chirurgical corect, majoritatea pacienților pot inflamație ileală cu inflamație ileală provocarea bolii. Durata medie de viață nu este modificată.

În momentul actual, grație noilor clase de medicamente și a tehnicilor chirurgicale îmbunătățite, prognosticul bolii și calitatea vieții sunt net ameliorate față de trecut. Diagnosticul și tratamentul bolii Inflamație ileală sunt apanajul medicului gastroenterolog, care va indica măsurile necesare, în funcție de specificul fiecărui pacient în parte.

Asevedeași